Chrápanie nemusí byť iba nepríjemný zvuk. Ak ho sprevádzajú opakované prestávky v dýchaní, lapavé nadýchnutie alebo výrazná denná únava, môže ísť o spánkové apnoe. Pri tomto stave sa počas spánku dýchacie cesty opakovane zúžia alebo uzatvoria a spánok sa narúša krátkymi prebudeniami.
Človek si tieto prebudenia často vôbec nepamätá. Ráno však nevstáva oddýchnutý, cez deň zaspáva, ťažšie sa sústreďuje alebo má bolesti hlavy. Neliečené apnoe môže zároveň súvisieť s vyšším rizikom vysokého tlaku a ďalších zdravotných problémov.
Čo je spánkové apnoe a aký je rozdiel oproti chrápaniu
Najčastejšia forma sa nazýva obštrukčné spánkové apnoe. Počas spánku sa uvoľnia svaly v oblasti hrdla, horné dýchacie cesty sa zúžia a prúdenie vzduchu sa obmedzí. Pri apnoe sa dýchanie na určitý čas úplne zastaví, pri hypopnoe je výrazne obmedzené.
Bežné chrápanie bez denných ťažkostí nemusí znamenať apnoe. Varovné však sú hlasné pravidelné chrápanie, pauzy v dýchaní, dusenie alebo prudké nadýchnutie pozorované partnerom. Dôležitá je aj únava a ospalosť napriek dostatočne dlhej noci.
Typické príznaky v noci a cez deň
Príznaky sa môžu líšiť. Časté sú:
- hlasné, nepravidelné chrápanie,
- svedectvo o prestávkach v dýchaní,
- prebudenie s pocitom nedostatku vzduchu alebo dusenia,
- nepokojný spánok, časté budenie a nočné močenie,
- ranná bolesť hlavy alebo sucho v ústach,
- denná ospalosť, únava, podráždenosť a horšia koncentrácia.
Dlhodobá denná ospalosť zvyšuje aj riziko mikrospánku pri šoférovaní alebo práci vyžadujúcej pozornosť. Ak pri činnosti nebezpečnej pre vás alebo iných zaspávate, riešte to bez odkladu s lekárom.
Kto má vyššie riziko
Spánkové apnoe sa môže objaviť u každého dospelého, no pravdepodobnosť stúpa pri vyššej telesnej hmotnosti, väčšom obvode krku, anatomických pomeroch v oblasti nosa a hrdla alebo pri výskyte v rodine. Rizikovými faktormi sú aj alkohol večer, fajčenie a lieky, ktoré utlmujú dýchanie alebo uvoľňujú svaly hrdla.
Vyššie riziko majú aj ľudia s hypertenziou, cukrovkou 2. typu alebo poruchami srdcového rytmu. Preto má význam pravidelne sledovať príznaky vysokého krvného tlaku a dodržiavať liečbu ochorení, ktoré už boli diagnostikované.
Prečo neliečené apnoe zaťažuje srdce a metabolizmus
Pri každej epizóde sa znižuje prísun kyslíka a telo spustí stresovú reakciu, aby obnovilo dýchanie. Opakovanie týchto výkyvov počas noci môže zvyšovať aktivitu nervového systému a zaťažovať srdcovo-cievny systém.
Spánkové apnoe sa spája s častejším výskytom vysokého tlaku, ischemickej choroby srdca, fibrilácie predsiení a cukrovky 2. typu. Neznamená to, že každý človek s chrápaním tieto stavy dostane, ale pri kombinácii príznakov je správna diagnostika dôležitá. Pri búšení srdca, dýchavičnosti alebo bolesti na hrudi vyhľadajte urgentnú zdravotnú pomoc; viac o arytmiách nájdete v článku lieky na arytmiu srdca.
Ako prebieha vyšetrenie spánku
Základom je rozhovor s praktickým lekárom, pneumológom, ORL lekárom alebo ambulanciou spánkovej medicíny. Pomôže, ak partner opíše chrápanie, pauzy v dýchaní a nočné prejavy. Lekár sa pýta na dennú únavu, lieky, zdravotné ochorenia a skontroluje aj rizikové faktory.
Diagnóza sa potvrdzuje vyšetrením dýchania počas spánku. Podľa situácie môže ísť o domáci test spánkového apnoe alebo komplexnejšie vyšetrenie v spánkovom laboratóriu, teda polysomnografiu. Vyšetrenie hodnotí napríklad prúdenie vzduchu, dýchacie úsilie, okysličenie krvi a počet porúch dýchania za hodinu spánku.
Liečba: zmena návykov, CPAP a ďalšie možnosti
Postup závisí od závažnosti apnoe, príznakov a pridružených ochorení. Pri miernych formách môže podstatne pomôcť úprava hmotnosti, obmedzenie alkoholu večer, nefajčenie, pravidelný pohyb a spánok na boku. Nevysadzujte však predpísané lieky ani neprestávajte užívať lieky na spanie bez konzultácie s lekárom.
Pri stredne ťažkom a ťažkom obštrukčnom apnoe je častou liečbou CPAP. Prístroj cez masku vytvára mierny pretlak vzduchu, ktorý pomáha udržať dýchacie cesty otvorené. Pre niektorých ľudí je vhodná zubná dlaha posúvajúca dolnú čeľusť dopredu, najmä pri určitých miernejších formách. Pri anatomických prekážkach môže mať význam ORL vyšetrenie a individuálne zvolený zákrok.
Cieľom nie je iba utlmiť chrápanie, ale obnoviť dýchanie a kvalitný spánok. Liečba má byť nastavená podľa výsledku vyšetrenia, nie podľa internetového testu.
Kedy vyhľadať lekára bez odkladu
Objednajte sa na vyšetrenie, ak partner opakovane pozoruje zastavenie dýchania, budíte sa s dusením alebo napriek dostatočnému času v posteli trpíte výraznou dennou ospalosťou. Rýchle riešenie je dôležité aj vtedy, ak zaspávate za volantom alebo pri práci.
Pri bolesti na hrudi, náhlej dýchavičnosti, mdlobe alebo príznakoch mozgovej príhody volajte záchrannú službu. Tieto príznaky netreba pripisovať iba nevyspatosti.
Často kladené otázky
Je každé chrápanie spánkové apnoe?
Nie. Chrápanie je bežné a môže mať mnoho príčin. Apnoe je pravdepodobnejšie, keď sa objavia prestávky v dýchaní, dusenie počas spánku alebo denná ospalosť.
Pomôže schudnutie?
Pri nadváhe môže zníženie hmotnosti zmierniť zúženie dýchacích ciest a zlepšiť príznaky. Nenahrádza však vyšetrenie ani liečbu pri potvrdenom stredne ťažkom či ťažkom apnoe.
Dá sa apnoe liečiť iba spánkom na boku?
Poloha na boku môže niektorým ľuďom pomôcť, najmä pri polohovo viazaných ťažkostiach. Účinnosť však musí posúdiť odborník podľa výsledkov spánkového vyšetrenia.